Бесплодие – серьезная медицинская и социальная проблема. Сейчас репродуктивная способность человека является проблемой №1 андрологии и гинекологии.

С каждым годом число бесплодных пар увеличивается. Каждая третья супружеская пара сталкивается с этим. Но если для кого-то это теоретическая проблема, то для многих – семейная драма. Решить проблему могут только квалифицированные специалисты.

Бесплодие бывает как женским, так и мужским. Брак считается бесплодным, если беременность не наступает после одного года совместной  жизни супругов без применения контрацепции. Бесплодие является следствием  некоторых патологических процессов как в женском, так и в мужском организме. Оно считается необратимым, если беременность вообще невозможна, например, в результате удаления матки или яичников, а также при значительном инфантилизме и пороках развития половых органов. Бесплодие обратимо, если беременность невозможна в связи с причинами,  которые можно устранить.

Мужское бесплодие

Соотношение мужского и женского бесплодия в браке практически одинаково: 50 на 50, но в последнее время отметилась тенденция к изменению этого соотношения в «пользу» мужского фактора. Так, в Великобритании при обследовании семейных пар с бесплодием мужской фактор выявляется в 60% случаев. Специалисты рекомендуют парам, столкнувшимся с этой проблемой, начинать обследование обоих половых партнеров одновременно.  Мужское бесплодие обычно связано со следующим: снижение количества сперматозоидов, недостаточная их подвижность, уменьшение числа нормальных форм и жизнеспособности сперматозоидов.  Все эти  причины ведут к значительному снижению вероятности оплодотворения яйцеклетки. Поводом для сильного беспокойства у мужчин является импотенция. Так названо состояние, при котором мужчина не может достигнуть эрекции либо не способен поддерживать ее достаточно долго, что приводит к невозможности совершить полноценный половой акт. Как правило, импотенция развивается постепенно и является следствием таких заболеваний, как рассеянный склероз, атеросклероз, гипертония, диабет, воспалительные заболевания предстательной железы,  а также может явиться следствием неправильного образа жизни, например алкоголизма, наркомании, курения. Это половое расстройство иногда встречается из-за  приема некоторых лекарственных препаратов или при дефиците цинка в организме, или из-за эмоциональных потрясений и стресса.

Женское бесплодие

С женским бесплодием все гораздо сложнее. Причин его возникновения достаточно много, и диагностика требует немало времени.

Наиболее частой формой этой патологии является трубное бесплодие, чаще обусловленное полным закрытием просвета маточных труб. Это препятствует  встрече сперматозоида и яйцеклетки и их слиянию. Как правило, трубное бесплодие возникает в результате перенесенных воспалительных процессов, которые часто являются следствием заболеваний, передаваемых половым путем, в особенности хламидийной и микоплазменной инфекции, туберкулеза половых органов, а также септичесих осложнений после проведенного аборта.  Одна из частых причин женского бесплодия – эндокринный фактор, оказывающий влияние на процесс созревания фолликулов и овуляцию. Повреждения на различных уровнях регуляции репродуктивной системы могут привести к бесплодию. Тесная взаимосвязь репродуктивной системы со всеми эндокринными железами приводит к тому, что нарушение их функции ведет и к снижению фертильности. Заболевания щитовидной железы и надпочечников, сопровождающиеся гормональными изменениями,  нередко являются причиной бесплодия в браке. Признаком эндокринных нарушений, как правило, является изменение характера менструаций: олигоменорея (задержка менструации),  аменорея (отсутствие менструации более полугода), полименорея (частые менструации), альгодисменорея или дисменорея (болезненные менструации).

Виды женского бесплодия

Специалисты выделяют два основных вида женского бесплодия: первичное и вторичное.

Если у женщины не было ни одной беременности, даже закончившейся абортом, спонтанным абортом или внематочной беременностью, то врач выставляет диагноз первичного бесплодия. Если ранее женщина беременела, то и вне зависимости от исхода этой беременности речь идет о вторичном бесплодии.

Диагностика

Мужское бесплодие диагностировать легче, чем женское. Как правило, назначается анализ спермы, в результате которого производятся подсчет количества и определение свойств клеток сперматогенеза. Многие специалисты считают спермограмму самым необходимым анализом: она отражает ценность диагностической информации, к тому же – не требует долгого времени и больших затрат. Для наиболее точного результата смермограмму проводят 2-3 раза. Выявить причину мужского бесплодия поможет консультация уролога или андролога. Часто врач назначает анализы для выявления  инфекционного агента, в том числе заболеваний, передаваемых половым путем,  УЗИ предстательной железы, а также анализ крови на мужские половые гормоны.

В проведении обследования при женском бесплодии существует определенный алгоритм, который начинается с выявления воспалительных процессов, вызванных различными бактериями. После исключения воспалительного процесса или после его лечения проводится оценка проходимости маточных труб при помощи метросальпингографии (рентгенологическое исследование), эхогитротубации (УЗИ – исследование) или лапороскопии (эндоскопическое исследование,  которое  представляет наибольшую диагностическую ценность и является одним из основных методов лечения трубного бесплодия). Параллельно оценивается гормональная функция яичников и  проверяется наличие овуляции,  для этого проводятся гормональное обследование, УЗ-мониторинг фолликулов и эндометрия, специфические гормональные тесты. Важным является  выявление иммунологического конфликта между половыми партнерами, т.е. мужем и женой, путем выполнения посткоитального теста.

Если у вас есть вопросы по данной или другой гинекологической проблеме, будем рады ответить на них.  Наш тел. (888) 411-6962,  email  dr.alla@sheismyob.com. Дополнительные источники информации вы можете найти у нас на сайте  www.sheismyob.com